El reumatismo psoriásico es un reumatismo inflamatorio caracterizado por su asociación a una psoriasis cutánea.
Afecta indistintamente a los hombres y las mujeres, y normalmente aparece entre los 30 y los 50 años.
¿Cuáles son los mecanismos?
Actualmente, no conocemos la causa de la RP. Aunque los niños de padres afectados por un RP tienen un riesgo más elevado de sufrirla personalmente algún día, no se trata de una enfermedad genéticamente transmisible.
¿Cuáles son los síntomas?
Existen numerosas formas clínicas, algunas muy cercanas a la poliartritis reumatoide, otras muy cercanas a la espondiloartritis anquilosante y, por último, otras mixtas.
El RP afecta normalmente a 1 ó 2 grandes articulaciones de los miembros y las articulaciones de la mano. La afectación es más asimétrica (no ataca a las mismas articulaciones en el lateral derecho e izquierdo), que en la poliartritis reumatoide. Los síntomas son, generalmente, dolores e hinchazones articulares y una rigidez matinal. La columna vertebral también se ve afectada a menudo, más bien a la altura del cuello y la espalda, así como las articulaciones de la pelvis.
La repercusión cutánea de la psoriasis se manifiesta por la aparición de placas escamosas de color blanquecino en la piel (codo, rodilla, etc.) y el cuero cabelludo. No existe ninguna correlación entre la importancia de los signos cutáneos y la de la afectación articular. A menudo, las uñas también están dañadas y, en ocasiones, puede producirse una inflamación del ojo (uveítis).
¿Cómo se realiza el diagnóstico?
Cuando se sospecha la presencia de un RP, el médico manda que se realice un análisis de sangre para realizar un control biológico que puede poner de manifiesto signos de inflamación articular: aumento de la velocidad de sedimentación (VS) y de la Proteína C Reactiva (CRP), pero no siempre al inicio de la enfermedad.
La búsqueda del antígeno HLA B 27 en la superficie de los glóbulos blancos puede resultar útil en el diagnóstico, ya que algunas formas de RP están asociadas a su presencia que, sin embargo, no basta para confirmar el diagnóstico de la enfermedad.
También se solicita la realización de radiografías, especialmente de las manos, los pies, la columna vertebral y la pelvis.
¿Cómo evoluciona?
El RP evoluciona por crisis. En general, resulta poco invalidante, pero en algunos casos puede terminar en una anquilosis y una deformación de las articulaciones afectadas.
¿Cuáles son los tratamientos?
Los tratamientos son los mismos que los de la PR o la PSA, según la forma clínica.
Los tratamiento de la psoriasis cutánea:
- Para tratar las formas más extendidas, los tratamientos locales suelen bastar: cremas, pomadas, lociones,etc.
Todos ellos, excepto los corticoides, pueden tomarse durante largos períodos.<:li> - Si no son suficientes, podemos asociarlos a tratamientos generales como la fototerapia, que utiliza los rayos solares UVA (PUVA terapia o UVB), o algunos medicamentos como los retinoides o incluso las bioterapias del tipo anti-TNF alfa, utilizadas para tratar los reumatismos inflamatorios.
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