Quels sont les médicaments qui soignent l'arthrose des mains ?

Les antalgiques, également appelés analgésiques, ont pour rôle de lutter contre la douleur.

Ceux qui agissent sur le site même de la douleur arthrosique, c'est-à-dire l'articulation, sont appelés antalgiques périphériques. Certains anti-inflammatoires non stéroidiens à dose faible peuvent également être utilisés pour leur action contre la douleur.

Il en existe d'autres qui agissent sur la manière dont est perçue la douleur au niveau du cerveau. On les appelle antalgiques centraux. Les principaux sont le tramadol et la codéine (à faible dose). Ils ont une action supérieure aux précédents et doivent être proposés uniquement si les antalgiques périphériques n'ont pas réussi à calmer la douleur.

Les antalgiques centraux "forts" concernent la morphine et ses dérivés. Ils sont exceptionnellement nécessaires dans l'arthrose. Si le médecin est amené à les prescrire, il le fera en fonction de règles d'utilisation très strictes.

La prise d'antalgique doit se calquer sur la douleur :

si la douleur est permanente, ils seront pris en plusieurs fois, à intervalles réguliers au cours de la journée, en général toutes les 6 heures. en cas de douleur intermittente, l'horaire de prise doit être adapté au moment de survenue de la douleur. Les repas n'influençant pas l'efficacité des antalgiques, on peut les prendre au moment le plus approprié par rapport à la douleur.

On voit donc bien que vous avez une part importante à prendre dans la gestion de votre douleur afin de déterminer précisément à quel moment l'antalgique vous sera le plus utile.

Les antalgiques périphériques sont en général bien tolérés, toutefois il faut veiller à ne pas dépasser la dose maximale indiquée par votre médecin et figurant sur l'ordonnance.

Bien que rares, des effets secondaires peuvent être provoqués par les antalgiques périphériques, (troubles du foie, allergies, etc,. . .) Votre médecin les connaît et aura choisi le médicament le plus adapté à votre cas. Leur survenue est imprévisible.

Les antalgiques centraux peuvent être responsables de somnolence, de nausées, de constipation et de vertiges. Il est important de savoir que ces réactions imprévisibles, s'arrêtent en général avec la poursuite de la prise du médicament. Toutefois ces antalgiques doivent faire l'objet d'une surveillance médicale. Suivez à la lettre la prescription de votre médecin et n'hésitez pas à lui faire part des questions que vous vous posez.

N'associez pas de vous-même deux antalgiques, c'est en général inutile et cela augmente les risques d'effets secondaires.

Les anti-inflammatoires sont utiles pour diminuer voire bloquer l'inflammation qui se produit dans l'arthrose au moment des poussées inflammatoires.

Il en existe de deux types : les anti-inflammatoires stéroïdiens qui sont des dérivés de la cortisone et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou A.I.N.S. qui n'en contiennent pas. Les premiers ne s'utilisent dans l'arthrose que par voie locale lorsqu'on les injecte directement dans l'articulation.

Les A.I.N.S. sont nombreux. L'aspirine en fait partie lorsqu'on l'utilise à une dose supérieure à 2 grammes par jour. Tous les A.I.N.S. peuvent être utilisés dans l'arthrose.

Leur usage est réservé pour traiter une poussée inflammatoire d'arthrose. Ils doivent donc toujours être prescrits pour une durée courte, en général ne dépassant pas 10 jours.

Il n'y a pas dans l'absolu d'A.I.N.S. plus efficace que d'autre. En fait il est indéniable qu'il existe des susceptibilités pour chaque individu qui fait qu'un A.I.N.S. va être très efficace chez une personne alors qu'il sera inefficace chez une autre…

Les A.I.N.S. (AINS classiques et coxibs) sont connus pour être responsables de troubles digestifs et en particulier pour la survenue d'ulcères gastriques. C'est un risque indéniable notamment chez les personnes âgées et chez les patients ayant déjà eu un ulcère. De la même façon la consommation de tabac ou d'alcool augmente ce risque digestif. Il faut savoir que ce risque n'est pas lié à la prise par la bouche, mais qu'il existe aussi même si l'A.I.N.S. est administré sous forme de suppositoires ou d'injections intramusculaires. Il existe des médicaments qui diminuent le risque d’ulcère (les IPP ou inhibiteurs de la pompe à protons) prescrits parfois en même temps que l’ AINS. Les coxibs auraient une moindre toxicité digestive mais ce risque n’est pourtant pas totalement aboli. D’autre part, certains AINS sont associés à une augmentation du risque d’évènements cardiovasculaires (infarctus du myocarde, AVC, etc.). Il vaut mieux les éviter en cas de tels antécédents ou d’un terrain à risque cardiovasculaire. Certains sont contre-indiqués (la famille des coxibs) dans ce contexte.

D'autres effets secondaires sont possibles : allergies, altération de la fonction des reins, perturbations de la coagulation.

Votre médecin connaît parfaitement les effets secondaires des A.I.N.S. et il est à même de juger la nécessité de la prise d'A.I.N.S..

N'associez jamais deux anti-inflammatoires en même temps et prévenez votre médecin si vous prenez de l'aspirine : l'association est également déconseillée. Ne décidez jamais de prendre par vous-même un anti-inflammatoire sans en avoir avisé votre médecin.