Les précautions à prendre suite à des infiltrations

Lorsque les traitements antalgiques et anti-inflammatoires par voie générale ne suffisent plus à soulager les douleurs de l’arthrose, ou en cas de contre-indication à l’un de ces traitements, il est possible d’avoir recours à des infiltrations de corticoïdes dans l’articulation elle-même. Elles agissent en quelques heures (parfois quelques jours) et les bénéfices peuvent se prolonger pendant plusieurs mois. Elles sont pratiquées dans le cabinet médical et présentent peu de risques, mais quelques précautions sont à prendre suite à leur mise en œuvre.

Prévenir l’équipe médicale en cas d’allergie médicamenteuse

Comme tous les actes médicaux qui impliquent l’utilisation d’un produit médicamenteux, une réaction allergique est toujours possible. Afin de l’éviter, il est indispensable de prévenir le médecin si une allergie est connue. En outre, même s’il est très mince (1 cas sur 50 000), le risque d’infection existe également. Il convient donc de consulter sans attendre si une douleur apparaît 48 h après l’infiltration ou en cas de fièvre.

Appliquer du froid sur l’articulation après l’infiltration

Il arrive parfois qu’une poussée douloureuse se produise juste après l’infiltration. Elle ne doit être que transitoire. Appliquer une poche froide sur l’articulation permet de soulager cet effet secondaire. D’ailleurs, la cryothérapie gazeuse est utilisée dans certains établissements 5 minutes avant une infiltration, en guise d’anesthésique local. Si la douleur persiste, consultez votre médecin.

Ne pas trop solliciter l’articulation suite à une infiltration

Après l’injection, il est préférable de laisser l’articulation au repos. Dans le cas d’infiltrations du genou, il est possible de marcher, mais les mouvements doivent être limités, autant que possible. Cela permet, d’une part, de réduire la douleur, normale quelques heures après l’intervention, et, d’autre part, de faciliter la diffusion du produit, qui se répand plus efficacement sur une membrane articulaire au repos.

Surveiller le taux de glycémie après une infiltration

Une infiltration de corticoïdes ne provoque pas de prise de poids, comme c’est parfois le cas avec les autres traitements à base de cortisone. En effet, le produit étant injecté directement dans l’articulation, le passage dans le sang est très réduit, d’autant plus que la dose utilisée est bien moindre. Il en va de même pour d’autres effets secondaires comme les troubles endocriniens, digestifs ou osseux (ostéoporose), qui ne surviennent pas après les infiltrations. Pourtant, ces dernières donnent des résultats qui peuvent être bien meilleurs qu’avec les autres modes d’administration.
En revanche, une infiltration de corticoïdes peut sensiblement augmenter le taux de glycémie. Ce déséquilibre passager est à surveiller, particulièrement chez les personnes diabétiques.

Ne pas dépasser 3 infiltrations par an

Il est recommandé de ne pas aller au-delà de 3 infiltrations par an sur la même articulation. En effet, si 3 tentatives n’ont pas eu de succès, il est peu probable que l’articulation soit sensible à cette thérapie. Dans tous les cas, si l’infiltration est efficace, l’amélioration est notable entre 1 jour et 1 semaine après l’injection.

Notes :
1 - « Même si ce risque est très faible (1 cas sur 50 000 infiltrations), il faut être particulièrement vigilant. » (https://www.arthrolink.com/fr/traitements/les-infiltrations/l-infiltration-de-corticoides)
2 - « Des réactions allergiques plus ou moins sévères sont toujours possibles même si elles sont exceptionnelles. » (https://www.clinique-drouot.com/fiche_generale/infiltration/)
3 - « Il n’y a donc jamais de troubles endocriniens, de troubles digestifs, de fragilisation osseuse ou d’ostéoporose suite à une utilisation normale des infiltrations. » (https://www.clinique-drouot.com/fiche_generale/infiltration/)
4 - « Celle-ci survient entre 24-48h et une semaine après l’infiltration. » (https://www.clinique-drouot.com/fiche_generale/infiltration/)
5 - « Les infiltrations de cortisone sont un traitement bref et local, avec une dose bien moindre et sans conséquence générale contrairement aux traitements cortisonés oraux » (https://www.clinique-drouot.com/fiche_generale/infiltration/)
6 - « …avec une dose moins élevée que la voie orale (donc moins de risque d’effets secondaires) mais une efficacité au moins égale si ce n’est supérieure. » (https://www.stop-arthrose.org/agir-contre-la-douleur-199)
7 -« Une des solutions éprouvées contre la douleur est l'application de froid. Vous pouvez mettre une poche de glace achetée en pharmacie avant et après l'infiltration.» (https://www.medisite.fr/soulager-les-douleurs-infiltrations-7-astuces-anti-douleur.4111841.177290.html?page=2)
8 - « Dans certains services hospitaliers disposant de matériel de cryothérapie gazeuse, cette technique est utilisée 5mn avant une infiltration pour anesthésier l'articulation.» (https://www.medisite.fr/soulager-les-douleurs-infiltrations-7-astuces-anti-douleur.4111841.177290.html?page=2)
9 - « Le produit se diffuse mieux et donc agit de manière plus efficace lorsque la membrane articulaire est au calme» (https://www.medisite.fr/soulager-les-douleurs-infiltrations-7-astuces-anti-douleur.4111841.177290.html?page=5)
10 - « Une douleur qui se manifeste 48 heures après l'infiltration, doit vous amener à consulter immédiatement » (https://www.arthrolink.com/fr/traitements/les-infiltrations/l-infiltration-de-corticoides)
11 - « Il est recommandé de ne pas faire pratiquer plus de trois infiltrations par an et par articulation » (https://www.arthrolink.com/fr/traitements/les-infiltrations/l-infiltration-de-corticoides)