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Arthrose zygapophysaire : pas si rare ? - 02/11/2016

arthrose zygapophysaire

Les articulations zygapophysaires (ou interapophysaires postérieures) sont les articulations situées entre les arcs vertébraux le long de la colonne vertébrale. Le nom est si peu communément utilisé qu’on pourrait avoir tendance à penser que l’arthrose zygapophysaire est une forme rare de la maladie. Il s’agit pourtant d’une pathologie extrêmement répandue et qui pourrait bien être à l’origine du tristement célèbre mal de dos1, 2 dont l’impact sur le système de santé publique est colossal. L’arthrose zygapophysaire se trouve d’ailleurs intimement liée à la discopathie dégénérative, autre pathologie fréquente du dos3, 4. De nombreuses personnes souffrant du dos pourraient être atteintes de cette forme d’arthrose sans le savoir : plusieurs études ont montré que 14 à 41 % des personnes souffrant du dos présentaient des lésions de la moelle osseuse caractéristiques de l’arthrose zygapophysaire5, 6. Selon les conclusions d’une autre étude, environ 36 % des adultes de moins de 45 ans seraient atteints, 67 % des adultes âgés de 45 à 64 ans et 89 % des personnes de plus de 65 ans7.

Comme dans le cas de l’arthrose du genou, de la hanche ou du coude, l’ensemble de l’articulation (c’est-à-dire l’os sous-chondral, les ligaments, la capsule, la synovie) et non le cartilage seul, est affecté par le phénomène. Les douleurs liées à la maladie s’étendrait de l’ensemble du dos jusqu’au haut des jambes. Il faut également noter que la région supérieure des vertèbres lombaires serait davantage concernée. Même si les mécanismes à l’origine de la pathologie sont encore méconnus, il semble que les facteurs génétiques jouent un rôle particulièrement important dans ce type d’arthrose8.

Sources
1. Kalichman L, et al. Facet joint osteoarthritis and low back pain in the community-based population. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33:2560–5.
2. Lewinnek GE, Warfield CA. Facet joint degeneration as a cause of low back pain. Clin. Orthop. Relat. Res. 1986;213:216–22.
3. Yong-Hing KK, Kirkaldy-Willis WHW. The pathophysiology of degenerative disease of the lumbar spine. Orthop. Clin. North Am. 1983;14:491–504.
4. Fujiwara A, et al. The relationship between facet joint osteoarthritis and disc degeneration of the lumbar spine: an MRI study. Eur. Spine J. 1999;8:396–401.
5. Friedrich KM, et al. The prevalence of lumbar facet joint edema in patients with low back pain. Skeletal Radiol. 2007;36:755–60.
6. Czervionke LF, Fenton DS. Fat-saturated MR imaging in the detection of inflammatory facet arthropathy (facet synovitis) in the lumbar spine. Pain Med. 2008;9:400–6.
7. Suri P, et al. Does lumbar spinal degeneration begin with the anterior structures? A study of the observed epidemiology in a community-based population. BMC Musculoskelet. Disord. 2011;12:202.
8. Battié MC, et al. The Twin Spine Study: contributions to a changing view of disc degeneration. Spine J. 2009;9:47–59.