Les experts s'accordent à dire que les cartables ne devraient pas dépasser 10 % du poids des écoliers. Mais les sacs trop lourds ne sont pas les seuls éléments à incriminer. D'autres contribuent aussi au mal de dos chez l'enfant. Une récente étude norvégienne a d'ailleurs montré que c'est la perception du poids du cartable plus que sa masse réelle qui serait en cause. Aucune association entre la douleur rapportée par les élèves et le poids de leurs sacs n'a été mise en lumière, mais les souffrances « étaient plus fortement associées à des facteurs psychosomatiques : symptômes généraux de fatigue, d'indifférence, de migraines associées au stress, ou d'insatisfaction scolaire ». Même constatation pour une étude menée dans 184 écoles par des chercheurs de l'Université du Michigan : le mal de dos était plus souvent lié à l'âge, au poids et à l'inactivité des écoliers. Les cartables causaient tout au plus une « simple gêne temporaire ».