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Les ultrasons pour soulager l'arthrose ? - 14/12/2015

Traiter l'arthrose avec les ultrasons

La thérapie à ultrasons compte parmi les traitements non-pharmacologiques les plus répandus. Elle consiste à appliquer des ultrasons en continu ou par impulsions sur les tissus du corps de manière à obtenir des effets mécaniques ou thermaux. Ces effets ont pour but d’améliorer la guérison des tissus (notamment le cartilage), diminuer la réponse inflammatoire, augmenter le débit sanguin et réduire la douleur1-3. Elle pourrait donc être une approche intéressante pour traiter l’arthrose. En 2007, l’OARSI (Osteoarthritis Research Society International) ne l’incluait pas parmi les traitements à recommander, se basant alors sur une revue Cochrane datant de 2001. Depuis, plusieurs études ont mis en évidence ses bienfaits : la thérapie à ultrasons par impulsions serait efficace pour soulager la douleur et améliorer la fonctionnalité articulaire.

La réparation du cartilage articulaire (lequel est affecté en cas d’arthrose) peut être améliorée par diverses molécules comme des facteurs de croissance par exemple mais leur utilisation est rendue difficile par l’absence de vascularisation du tissu. La thérapie à ultrasons pourrait justement améliorer le transport de ces molécules au sein du cartilage et constitue donc une approche prometteuse contre la dégénérescence articulaire. Pour l’heure, la thérapie à ultrasons est utilisée principalement, au même titre que les techniques de rééducation, pour soulager la douleur : sans danger5, elle a déjà été reconnue pour plusieurs usages médicaux6-9 comme l’ablation de certaines tumeurs, la rupture de calculs biliaires ou la découpe de tissus.

Sources
1. K.G. Baker & al. A review of therapeutic ultrasound: biophysical effects. Phys Ther, 81 (2001), pp. 1351–8
2. S.D. Cook & al. The effect of low-intensity pulsed ultrasound on autologous osteochondral plugs in a canine model. Am J Sports Med, 36 (2008), pp. 1733–1741
3. M.H. Huang & al. Effects of sonication on articular cartilage in experimental osteoarthritis. J Rheumatol, 24 (1997), pp. 1978–1984
4. Nieminen H.J. The potential utility of high-intensity ultrasound to treat osteoarthritis. November 2014Volume 22, Issue 11, Pages 1784–99.
5. Kim, Y.S., Trillaud, H., Rhim, H., Lim, H.K., Mali, W., Voogt, M. et al. MR thermometry analysis of sonication accuracy and safety margin of volumetric MR imaging-guided high-intensity focused ultrasound ablation of symptomatic uterine fibroids. Radiology. 2012; 265: 627–37
6. Liu, H.L., Wai, Y.Y., Chen, W.S., Chen, J.C., Hsu, P.H., Wu, X.Y. et al. Hemorrhage detection during focused-ultrasound induced blood-brain-barrier opening by using susceptibility-weighted magnetic resonance imaging. Ultrasound Med Biol. 2008; 34: 598–606
7. Polat, B.E., Hart, D., Langer, R., and Blankschtein, D. Ultrasound-mediated transdermal drug delivery: mechanisms, scope, and emerging trends. J Control Release. 2011; 152: 330–48
8. Menezes, V., Takayama, K., Gojani, A., and Hosseini, S.H.R. Shock wave driven microparticles for pharmaceutical applications. Shock Waves. 2008; 18: 393–400
9. Garcia-Gradilla, V., Orozco, J., Sattayasamitsathit, S., Soto, F., Kuralay, F., Pourazary, A. et al. Functionalized ultrasound-propelled magnetically guided nanomotors: toward practical biomedical applications. ACS Nano. 2013; 7: 9232–40