Revue de presse Arthrolink

Les ostéopathies fragilisantes sont fréquentes au cours de l'infection à VIH. Les patients infectés par le VIH ont un risque plus élevé d'ostéonécrose en raison d'une prévalence supérieure de facteurs prédisposant à une faible densité minérale osseuse : la corticothérapie, la consommation d'alcool, l'infection VIH en elle-même et la prise d'antirétroviraux. Chez les patients présentant des antécédents d'ostéonécrose périphérique, et qui développent des fractures vertébrales de compression, le diagnostic d'ostéonécrose vertébrale doit donc toujours être évoqué.

L'apparition du dos voûté est due à de mauvaises postures ou une perte de tonus musculaire. Il peut être à l'origine de douleurs et de pincements vertébraux pouvant aller jusqu'à la sciatique. Pour garder un dos droit tout au long de sa vie, il faut travailler la posture, le renforcement de muscles spécifiques (les muscles paravertébraux et les muscles fixateurs des omoplates) et l'assouplissement. Parmi les méthodes de renforcement musculaire, les pilates sont particulièrement recommandés. Chez les personnes d'un certain âge, ce renforcement doit se faire de façon très légère et progressive. Des exercices simples effectués à l'aide d'un bâton permettent de lutter contre un dos voûté, en axant le travail sur la souplesse des muscles à l'avant et à l'arrière du buste.

Chaque semaine, le centre d'évaluation et de traitement de la douleur, au CHU de Nantes, hospitalise sept patients souffrant de douleur chronique. Ils sont fibromyalgiques, lombalgiques, arthrosiques, victimes d'un accident ou malades après une lourde opération. « Avant de venir nous consulter, les patients doivent faire l'objet d'un bilan auprès d'un médecin de ville. Ne sont admis que des douloureux chroniques qui ont mal depuis plus de 6 mois. Sinon, nous serions submergés » précise le Dr Julien Nizard, responsable du centre. L'objectif est de leur transmettre les méthodes antalgiques qui rendent la vie quotidienne plus supportable. Bouger est l'un de ces outils. Souvent les patients ont peur du mouvement et souffrent d'une fonte musculaire qui aggrave la douleur et favorise l'isolement. Les autres activités thérapeutiques sont des séances de kinésithérapie, des entretiens avec un psychologue, la relaxation, l'art-thérapie, « le yoga du rire », l'hypnose. « Il est presque impossible de ramener à zéro une douleur évaluée par le patient à 8 sur 10 », admet le Dr Emmanuelle Kuhn, algologue. « Notre objectif est plutôt de récupérer une fréquence plus épisodique des pics de douleur ». Et Le Dr Nizard d'ajouter « nous avons aussi bien sûr des antalgiques médicamenteux et des méthodes de stimulation nerveuse comme les appareils de neurostimulation électrique transcutanée (TENS) pour aider les malades ». Mais, l'aspect psychosocial reste primordial : pour mettre la douleur de côté, les patients doivent avant tout reprendre confiance en leur capacité à réaliser des activités et y prendre du plaisir.

Des chercheurs du Massachusetts Institute of Technology (MIT) et de l'entreprise Microchips ont testé avec succès une puce électronique implantée dans l'organisme pour libérer automatiquement des doses de médicaments. Les premiers essais cliniques ont été réalisés sur huit Danoises, âgées de 65 à 70 ans, souffrant d'ostéoporose sévère. L'équipe médicale leur a implanté, sous anesthésie locale, une puce de 5 cm de long sur 3 cm de large, renfermant une vingtaine de réservoirs bouchés par une fine couche de métal. Un léger courant électrique envoyé au boîtier récepteur de la puce permet de faire fondre le couvercle de métal, libérant ainsi le traitement contenu sous une forme concentrée. Le dispositif s'est avéré aussi efficace que les injections parfois nécessaires pour traiter l'ostéoporose, sans effets secondaires notables et avec une meilleure observance du traitement. L'objectif est à terme de réussir à mettre au point des puces dotées de 400 doses, soit une année entière de traitement.

Les journées de consultation ou les séances en hôpital de jour sont souvent redoutées par les patients atteints de maladie chronique. Perte de temps, parcours difficilement lisible, prise de rendez-vous complexe et fermeture estivale sont autant d'écueils à contourner. La donne tend cependant à changer à la faveur de la mise en place dans de nombreux établissements de centres spécifiques. Ainsi, l'hôpital Edouard Herriot vient-il d'inaugurer sa « Clinique de médecine ambulatoire », centre de consultations et d'hôpital de jour dédié à dix spécialités dont la rhumatologie. Cette nouvelle organisation offre aux patients une plus grande praticité : désormais en une même journée, ils peuvent bénéficier de plusieurs consultations, sans changer de box. Par ailleurs, la plage des rendez-vous a été élargie, s'étendant de 7h30 à 19h et l'été ne sera pas synonyme de fermeture. Cette clinique de médecine ambulatoire a en outre pour mission l'éducation thérapeutique des patients. Déjà quatre programmes ont été lancés dont l'un concerne la polyarthrite rhumatoïde.

Le Coca-Cola est-il un breuvage dangereux pour la santé ? La mort par crise cardiaque en février 2010 d'une Australienne accro à la célèbre boisson gazeuse (elle en buvait huit à dix litres par jour) a relancé le débat. Le mois dernier, la compagnie Coca-Cola a dû revoir sa recette après les attaques d'une association américaine de défense des consommateurs pointant du doigt la nocivité d'un des composants de la boisson, le 4-methylimidazole, considéré comme potentiellement cancérigène. On ne compte plus les études inquiétantes consacrées au Coca-Cola. Des chercheurs danois ont établi fin 2010 que l'aspartame, utilisé dans les variantes light de la marque, augmentait en moyenne de 38 % le risque de naissance prématurée chez les femmes enceintes. La même année, une étude italienne menée sur des souris a conclu à une hausse du risque de cancers du foie et du poumon induite par la consommation de ce soda. Enfin, une étude parue en octobre 2006 dans l'American journal of clinical nutrition a suggéré un lien entre consommation régulière de Coca-Cola et le risque d'ostéoporose chez les femmes âgées.

Des chercheurs de l'université de Santiago de Compostela en Espagne ont suivi 1 403 enfants âgés de 12 à 17 ans, qu'ils ont mesurés et pesés avec et sans sac à dos. Leurs conclusions sont publiées ce mois-ci dans la revue scientifique Archives of Disease in Chilhood. L'étude a révélé que le poids excessif des cartables (61 % des élèves porteraient des sacs à dos trop lourds) était une des causes majeures d'apparition des douleurs dorsales, les autres facteurs de risque étant le faible tonus musculaire et le mode de vie sédentaire. Le trouble le plus fréquemment diagnostiqué est la scoliose, qui concerne 70 % des pathologies du dos chez l'enfant. Autre constat : les filles ont un risque plus élevé de douleurs dorsales que les garçons. Les auteurs de l'étude conseillent aux parents de veiller à ce que le poids du cartable n'excède pas 10 % du poids corporel de l'enfant.

L'arthrose existe depuis 130 millions d'années chez les mammifères. Un fossile de caudipteryx, une espèce de dinosaures de la famille des oviraptorosaures a récemment été découvert et diagnostiqué comme atteint de cette maladie. Il s'agit du cas de dégénérescence des os est le plus ancien. L'arthrose était suffisamment avancée sur le mammifère pour être encore visible sur son fossile vieux de plusieurs centaines de millions d'années.

À partir de 55 ans, les femmes doivent absorber environ 1 200 mg de calcium par jour pour entretenir leur capital osseux. En dehors des produits laitiers, le calcium est relativement rare dans l'alimentation. Elle en apporte en moyenne 400 à 500 mg par jour, principalement fournis par les légumes (30 à 150 mg/100 g) et l'eau de boisson. On trouve également cet oligo-élément dans le chocolat (60 à 202 mg/100 g), les fruits secs et séchés (50 à 250 mg). Il est donc utile de miser, en complément, sur des eaux minérales riches en calcium. C'est le cas de l'Hépar (58 mg pour 100g) et de la Contrex (47 mg/100 g). À raison d'un litre bu chaque jour, une femme peut ainsi enrichir son régime alimentaire d'environ 500 mg de calcium supplémentaire et ainsi facilement combler ses besoins quotidiens.

 

Des chercheurs de l'Université de Delaware ont identifié une protéine, l'endogline, qui régule la création de cellules osseuses. La protéine est également une cible clé probable pour empêcher les cellules adipeuses de se former. Située à la surface d'une cellule souche, l'endogline détermine si la cellule deviendra une cellule adipeuse ou une cellule osseuse. D'après le Dr Reese, responsable de ces travaux, en réduisant la quantité d'endogline à la surface cellulaire, les cellules se transformant en cellules osseuses augmenteraient, contribuant à un renforcement des os et à une protection contre l'ostéoporose. Les chercheurs souhaitent à présent déterminer la voie de signalisation de la protéine afin de trouver le moyen de la bloquer.