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Conseils et postures pour soulager la douleur liée à l'arthrose lombaire - 05/05/2015

conseils arthrose lombaire

L’arthrose de la colonne vertébrale, et plus particulièrement celle qui touche les dernières vertèbres mobiles, les lombaires, est un phénomène courant (la prévalence serait de 40 à 85 %1). Avec le temps, les disques fibreux intercalés entre les vertèbres vieillissent, se déshydratent et s’amincissent. Les vertèbres, qui vieillissent également, réagissent alors en fabriquant de l’os supplémentaire (des ostéophytes2) ce qui réduit la mobilité de la colonne vertébrale et peut entraîner des douleurs3. Ces douleurs ne sont pas systématiques : elles surviennent généralement en position cambrée ou lors de certaines activités physiques traumatisantes. On distingue l’unco-discarthrose de l’arthrose zygapophysaire en fonction de la localisation exacte de l’arthrose par rapport aux vertèbres.

L’usure de la vertèbre est généralement la conséquence du vieillissement4 mais elle peut aussi découler d’une posture anormale (scoliose, hyperlordose) et d’une mauvaise position répétitive lors de la pratique d’une activité physique ou professionnelle. Certaines personnes comme les athlètes ou les femmes peu actives sont plus à risque de contracter une arthrose lombaire5,6.

Pour soulager les lombaires, il faut avant tout cesser le mouvement douloureux et s’allonger si besoin. On prescrit généralement des médicaments antalgiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens7,8 au cours d’une crise. Certains traitements alternatifs ont montré un intérêt dans la gestion de la douleur liée à l’arthrose lombaire, comme la chiropraxie9 et la phytothérapie10.

Il est important de continuer à pratiquer une activité physique pour diminuer les douleurs et consolider la statique. Les exercices de renforcement musculaire (de gainage) sont donc préconisés au contraire des activités traumatisantes pour la colonne vertébrale, comme les exercices de saut. Il semble que les bénéfices par rapport à la douleur ne surviennent que lorsque ces exercices sont pratiqués au moins 4 jours par semaine11.

Voici deux exemples12 d’exercices pour renforcer les muscles de la colonne vertébrale :

- En position sur le dos, ramenez les deux jambes fléchies contre le buste, puis maintenez cette position quelques secondes en expirant. Recommencez.

- En position debout, dos au mur, rentrez le ventre et essayez de coller le plus possible au mur. Durant environ 6 secondes, essayez de vous allonger vers le haut en imaginant que vous portez un poids sur la tête. Relâchez et recommencez.

Sources

1. Adam P. Goode, Timothy S. Carey & al. Low Back Pain and Lumbar Spine Osteoarthritis: How Are They Related ? Curr Rheumatol Rep. 2013 Feb; 15(2): 305.
2. Menkes CJ, Lane NE. Are osteophytes good or bad? Osteoarthritis and cartilage. 2004;12 (Suppl A):S53–54. [PubMed]
3. Borenstein D. Does osteoarthritis of the lumbar spine cause chronic low back pain ? Curr Rheumatol Rep. 2004 Feb;6(1):14-9.
4. Battie MC, Videman T, Parent E. Lumbar disc degeneration: epidemiology and genetic influences. Spine (Phila Pa 1976) 2004;29(23):2679–90. [PubMed]
5. Ong A, Anderson J, Roche J. A pilot study of the prevalence of lumbar disc degeneration in elite athletes with low back pain at the Sydney 2000 Olympic Games. Br J Sports Med 2003;37:263–6 [PMC free article][PubMed]
6. Evans W, Jobe W, Seibert C. A cross-sectional prevalence study of lumbar disc degeneration in a working population. Spine 1989;14:60–4 [PubMed]
7. Valat JP, Accardo S & al. A comparison of the efficacy and tolerability of meloxicam and diclofenac in the treatment of patients with osteoarthritis of the lumbar spine. Inflamm Res. 2001 Mar;50 Suppl 1:S30-4.
8. Allegrini A, Nuzzo L & al. Efficacy and safety of piroxicam patch versus piroxicam cream in patients with lumbar osteoarthritis. A randomized, placebo-controlled study. Arzneimittelforschung. 2009;59(8):403-9.
9. Caroline Barry, Isabelle Dufaure & al. Evaluation de l’efficacité de la pratique de la chiropratique, 10 juin 2011, Inserm U669.
10. Oltean H, Robbins C, & al. Herbal medicine for low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 23;12:CD004504.
11. Chen H, Onishi K. Effect of home exercise program performance in patients with osteoarthritis of the knee or the spine on the visual analog scale after discharge from physical therapy. Int J Rehabil Res. 2012 Sep;35(3):275-7. doi: 10.1097/MRR.0b013e328355a1bd.
12. F. Laroche, F. Bourreau, Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur, Mieux vivre avec l’arthrose, 173570 – 06/2006.