Revue de presse Arthrolink

Dans le Nord, la Caisse primaire d'assurance maladie et l'association « Sport Action » s'associent pour proposer un cycle de 10 stages de prévention intitulés « Réflexes santé ». Il s'agit d'ateliers du « bien vieillir » qui seront proposés chaque semaine entre le 3 juillet et le 4 septembre, au relais de la santé de la CPAM de Boulogne-sur-Mer. Parmi les pathologies de la vieillesse ciblées, l'ostéoporose occupe une bonne place. La maladie représente chez les femmes âgées un important facteur de risque de fractures. En France, chaque année, 130 000 femmes sont ainsi victimes d'une fracture liée à l'ostéoporose. Bien vieillir, c'est bien manger, bien bouger, et bien dormir. Aussi les stages aborderont-ils de nombreux sujets comme l'équilibre alimentaire, le sommeil, la respiration, l'apprentissage des bonnes positions pour prévenir les problèmes de dos, l'étirement des grands groupes musculaires et des moyens ludiques de mobiliser les articulations.

Des chercheurs australiens ont fait paraître dans le numéro de juin de la revue Arthritis Care & Research une étude sur les effets bénéfiques du tai-chi chez les personnes souffrant d'arthrite. Ils ont analysé sept essais cliniques utilisant cet art martial chinois comme intervention principale pour soulager les patients atteints de troubles musculo-squelettiques et ont constaté que le tai-chi réduisait non seulement la douleur, mais améliorait aussi les fonctions physiques et la qualité de vie des volontaires. Les scientifiques cherchent désormais à savoir si cette activité simple à mettre en place et peu onéreuse pourrait avoir des bienfaits similaires chez les personnes souffrant de problèmes chroniques de dos. Hall A : The effectiveness of Tai Chi for chronic musculoskeletal pain conditions: A systematic review and meta-analysis. Arthritis Care & Research, 2009 ; 61 : 717-724

Au Canada, une enquête menée chez les personnes de plus de 45 ans souffrant d'arthrose donne de précieuses indications sur le vécu émotionnel de la maladie. On apprend ainsi que 67 % des Canadiens touchés par cette affection ont l'impression d'être plus vieux que leur âge et 54 % d'entre eux affirment être déprimés de ne pouvoir s'adonner librement à leurs loisirs préférés et leurs activités habituelles en raison de l'arthrose. Ces gênes physiques sont essentiellement ressenties lors d'exercices physiques (61 %), de travaux ménagers (34 %) et au travail (28 %). Mais les sujets atteints d'arthrose restent le plus souvent « positifs » face à la maladie. Ainsi 88 % veulent demeurer actifs et ne pas laisser l'arthrose déterminer ce qu'ils peuvent ou ne peuvent pas faire. En outre, 9 personnes interrogées sur 10 prennent un traitement visant à minimiser l'inconfort associé à leur état chronique : 61 % choisissent des analgésiques en vente libre, 45 % ont recours aux exercices physiques et 30 % utilisent le traitement par la chaleur ou le froid.

Si la génétique détermine 60 à 80 % de la masse osseuse, l'alimentation et l'activité physique ont également une incidence sur le capital osseux. Une étude parue dans le Journal of the American College of Nutrition montre qu'un « régime proche du régime méditerranéen peut contribuer à l'acquisition d'un pic de masse osseuse appréciable » pendant l'adolescence, permettant de prévenir plus tard le risque d'ostéoporose. Une vingtaine de garçons âgés de 13 ans ont été suivis pendant deux périodes différentes : la première de trois jours, au cours de laquelle ils se sont nourris comme ils le faisaient habituellement, la deuxième d'un mois avec un régime alimentaire proche du régime méditerranéen. Si l'apport quotidien total en calcium ne différait pas d'une période à l'autre, « la variété des sources dans la phase ‘méditerranéenne' était nettement supérieure à celle de l'alimentation habituelle des adolescents ». Les chercheurs ont observé que ce régime permettait aux adolescents de mieux absorber et retenir le calcium et « les mesures des marqueurs biologiques témoignaient d'un turn over nettement plus intense sous alimentation méditerranéenne ». L'alimentation méditerranéenne permettrait ainsi, selon eux, d'améliorer l'utilisation du calcium dans le squelette. Seiquer I et coll. : A Mediterranean dietary style improves calcium utilization in healthy male adolescents. J Am Coll Nutr 2008; 4: 454-62.

Rhumatologue au CHU de Nantes, le Pr Yves Maugars reconnaît que, contre l'arthrose, « les traitements de fond sont peu efficaces ». Ils aident généralement tout au plus à empêcher une dégradation trop rapide. Par ailleurs, les injections d'acide hyaluronique qui permettent la cicatrisation du cartilage au niveau du genou, de l'épaule ou de la cheville, n'ont qu'un effet provisoire. Toutefois la recherche progresse dans ce domaine : à l'unité 791 de l'Inserm de Nantes, des chercheurs développent de nouvelles approches thérapeutiques sous la responsabilité du professeur Jérôme Guicheux. Parce que « contrairement à l'os, dans le cartilage, les cellules ne prolifèrent pas » et que, devenu fibreux, le cartilage ne se restaure plus, le but des scientifiques est « de traiter les petites lésions de départ en apportant des éléments qui vont contribuer à améliorer ses capacités de réparation ». Pour cela, ils utilisent des techniques issues de l'ingénierie tissulaire : « on prélève des cellules souches sur la personne dont il faut réparer le cartilage qu'on associe ensuite à un biomatériau, sous la forme d'un liquide à injecter dans la lésion. Une fois dans la lésion, le mélange durcit et les cellules à l'intérieur vont refaire du cartilage ». Après des travaux menés sur le lapin, puis à la rentrée sur le cheval, les chercheurs espèrent débuter les expérimentations chez l'homme en 2012 et obtenir les autorisations sanitaires en 2013.

 

Une récente étude de l'équipe du Dr Franck W. Roemer, de l'université de Boston, révèle que l'arthrose progresse plus rapidement en cas d'obésité, chaque point supplémentaire de l'indice de masse corporelle augmentant de 11 % la perte de cartilage. L'arthrose est ainsi une des maladies associées à l'obésité, pointées du doigt cette semaine pour leur coût financier considérable aux Etats-Unis. Ces pathologies (principalement l'arthrose, le diabète et les maladies cardiovasculaires) représentent près de 10 % de l'ensemble des dépenses de santé américaines, soit environ 147 milliards de dollars (103 milliards d'euros). Il faut dire que le pays compte 26 % de personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30. D'après les experts, le montant des dépenses de santé annuelles d'un obèse serait 40 % plus important que celui d'une personne de corpulence normale, soit un coût supplémentaire de 1.429 dollars (1000 euros) chaque année !

La phytothérapie est une alternative naturelle intéressante pour soulager la lombalgie, à côté d'autres médecines douces comme l'acupuncture, la mésothérapie, la vitaminothérapie ou l'oligothérapie. Une étude a montré l'efficacité d'une plante en particulier : la grande consoude, également appelée langue-de-vache ou oreilles d'âne. Elle a été testée chez 120 volontaires âgés de 18 à 80 ans, tous atteints de douleurs dorsales ou lombaires aiguës. La moitié des participants devait se masser, toutes les huit heures durant 5 jours consécutifs, avec une pommade contenant 4g d'extrait de racine de grande consoude, l'autre groupe appliquant sans le savoir une pommade placebo. Résultats : « La pommade à base d'extrait de grande consoude abaisse de 95 % la sensation douloureuse lors des mouvements, contre 38 % avec le placebo ». La pommade agit très rapidement puisque dès la première heure 33 % des personnes ayant appliqué la vraie pommade rapportaient un soulagement de la douleur (contre 12 % pour le placebo). Au repos, les douleurs diminuent de 97 % avec la grande consoude, contre 39 % pour le placebo, avec là encore, une rapidité d'action importante puisque la régression est de 43 % dès la première heure, contre 7 % avec le placebo. De plus, la grande consoude s'accompagne de rares effets secondaires, peu intenses : quelques cas d'eczéma, de nausées, rhinite, céphaléesGiannetti B.M. et coll., Br. J. Sports Med., 21 mai 2009.

Une étude américaine publiée dans le Journal of Inflammation suggère que des extraits de pommes grenade pourraient aider à soulager les gens souffrant d'inflammations chroniques. Une équipe de chercheurs de la Case Western Reserve University de Cleveland dans l'Ohio a testé sur des lapins des doses de 175 ml d'extraits de pomme grenade mélangés à du jus. Les échantillons de sang recueillis ont montré que la pomme grenade permettait de réduire l'activité d'une protéine responsable de l'inflammation à la base de certaines maladies, telles que l'arthrite. Selon Tariq M. Haqqi qui a dirigé cette étude, « l'utilisation de tels nutriments pourrait représenter une nouvelle voie complémentaire qui bénéficierait aux patients dans le traitement des inflammations chroniques. » Meenakshi Shukla, Kalpana Gupta, Zafar Rasheed, Khursheed A Khan and Tariq M Haqqi. Bioavailable Metabolites of Pomegranate (Punica granatum L) Fruit Extract Preferentially Inhibit COX2 Activity ex vivo and IL-1b-induced PGE2 Production in Articular Cartilage Chondrocytes in vitro. Journal of Inflammation.

 

Le soja est riche en isoflavones, des substances également appelées phyto-oestrogènes, qui peuvent agir sur le corps de manière semblable à l'oestrogène quand elles sont consommées en quantité suffisante. Sachant que cette hormone aide à prévenir la déminéralisation des os, certains préconisent, entre autres solutions naturelles, de consommer du soja à la ménopause pour lutter contre le risque d'ostéoporose. Or, aucune étude n'a pu évaluer le rôle des phyto-oestrogènes à long terme dans la prévention de l'ostéoporose. On ne connaît pas davantage la quantité nécessaire pour fournir une protection adéquate aux femmes ménopausées. En revanche, des études américaines penchent vers une certaine dangerosité de la consommation de soja : elles confirment avec certitude « que le soja peut provoquer des déficiences en calcium et en vitamine D, tous deux garants de la solidité des os ». « Soja : conséquences d'une information manipulée » - article traduit par Christelle GUINOT et écrit par Sally Fallon (présidente de la Weston A. Price Foundation, de Washington DC) et Mary G. Enig (docteur en médecine, présidente de l'association des Nutritionnistes du Maryland et vice-présidente de la Weston A. Price Foundation de Washington DC).

Les thermes de Luchon proposent depuis peu l'accueil de personnes souffrant de fibromyalgie. Actuellement les médecins évaluent à 1 million le nombre de fibromyalgiques en France, mais estiment qu'ils pourraient être 3 millions à être atteints de ce syndrome sans le savoir. Si les symptômes de cette maladie sont aujourd'hui bien identifiés et reconnus (douleurs musculaires, fatigue, troubles du sommeil), la fibromyalgie ne se soigne toujours pas. Pour réduire ses effets invalidants, le traitement classique fait appel « aux analgésiques, à certains antidépresseurs et aux traitements locaux comme la rééducation ». Pour les stations thermales, cette maladie constitue une nouvelle niche de curistes, capable de booster la fréquentation en berne des établissements de soin. Le Dr Roland Pagés, rhumatologue à Luchon, souligne l'intérêt des « cures thermales qui ont montré leur efficacité à 6 mois sur ce genre de douleurs. Elles facilitent la réactivation physique mais aussi psychique de ces malades en leur proposant aussi une ambiance climatique nouvelle ». La prise en charge de la fibromyalgie lors de la cure est pluridisciplinaire : elle utilise les méthodes habituelles d'application de boues, de rééducation en piscine et d'hydrothérapie, mais propose aussi des séances de sophrologie, une animation de groupe et des soins de relaxation. Un questionnaire de suivi de la douleur est également effectué à 6 mois par une infirmière.