Revue de presse Arthrolink

La fibromyalgie toucherait en France entre 2 % et 4 % de la population. Les caractéristiques propres à ce syndrome douloureux chronique et diffus compliquent le diagnostic. Pour permettre de quantifier « de façon objective l'intensité de la maladie », l'entreprise Centaure Métrix à Evry vient de mettre au point un test de marche qui utilise un appareil créé en 1995 par l'Institut national de la Recherche agronomique (INRA). Celui-ci a été conçu à l'origine pour mesurer la vitesse de marche. Le test consiste à faire marcher le patient pendant une dizaine de minutes, équipé d'un boîtier fixé autour de la taille. L'appareil mesure la cadence du déplacement, la longueur et la régularité des pas, l'onde de choc et la puissance mécanique du marcheur. « Une diminution de la puissance des mouvements peut nous permettre de mesurer l'intensité de la douleur chronique. C'est ce que l'on appelle la « kinésiophobie ». C'est-à-dire la crainte du mouvement. Les patients souffrent, donc ils ont peur du mouvement et de la douleur qu'il pourrait occasionner. Par conséquent, ils bougent moins. C'est en somme, un cercle vicieux. Grâce à ces données, nous pouvons classer les patients en sous-groupes et ainsi adapter les traitements à chacun » explique le Dr Bernard Auvinet, président Centaure Métrix et rhumatologue à Laval. Le système est d'ores et déjà proposé au Centre de Rééducation du CHU de Grenoble. À terme, il devrait permettre de mieux connaître la fibromyalgie et d'adapter au mieux les traitements.

Pour lutter contre la diminution de la masse osseuse et prévenir une fragilité favorisant les fractures, les patients savent généralement qu'ils doivent miser sur des aliments riches en calcium et vitamine D. Mais il leur faut aussi rétablir l'équilibre acido-basique de leur organisme car l'acidité « attaque directement l'os et entraîne la fuite du calcium, magnésium et potassium osseux par les voies urinaires ». Pour cela, il est conseillé de privilégier les fruits et légumes, y compris les agrumes, qui neutralisent les aliments acidifiants et les radicaux libres. Il faut limiter la consommation des fromages à pâte dure (tels que parmesan, gruyère, emmental) qui comptent parmi les aliments les plus acidifiants. On peut également opter pour des eaux minérales très riches en calcium qui permettent de couvrir plus de la moitié des apports journaliers recommandés (800 mg pour un adulte). Pour favoriser l'équilibre acido-basique, les patients peuvent se reporter au PRAL (« Potential Renal Acid Load »), un indice d'acidité et d'alcalinité des aliments. Plus cet indice est négatif, plus l'aliment est « alcalinisant », et meilleur sera son impact sur l'organisme.

Des chercheurs suédois de l'Université de Lund viennent de démontrer que les anciens athlètes présentent un risque d'arthrose nettement supérieur à celui des sportifs amateurs, passé un certain âge. Pour les besoins de cette étude, ils ont suivi 709 anciens sportifs professionnels âgés de 50 à 93 ans dont ils ont comparé les articulations à celles d'un groupe témoin composé de 1 368 hommes du même âge, ayant pratiqué peu d'exercice physique au cours de leur vie. Le risque d'arthrose du genou ou de la hanche s'est avéré supérieur de 85 % parmi les sportifs de haut niveau. « Ces deniers sollicitent à l'excès leurs articulations, et cela de manière répétitive », ont indiqué les auteurs. Les athlètes les plus exposés au risque d'arthrose étaient les footballeurs, handballeurs et hockeyeurs. Chez les sportifs amateurs, les chercheurs n'ont relevé aucun impact de l'activité physique sur le risque d'arthrose.

L'institut de Prévention et de Recherche sur l'Ostéoporose du CHR d'Orléans vient d'acquérir un micro-scanner périphérique à haute résolution qui évalue la densité et la microarchitecture osseuse. L'examen ne dure que 10 minutes environ et étudie en détail le radius, os non porteur, et le tibia en tant qu'os soumis aux charges mécaniques. L'appareil est capable de mesurer l'enveloppe de l'os et sa structure interne. En France, seuls cinq grands établissements hospitaliers sont dotés d'un tel équipement. Au CHR d'Orléans, une étude impliquant l'examen par micro-scanner à haute résolution est actuellement menée sur près de 500 femmes ménopausées présentant des prédispositions à l'ostéoporose. Elle devrait permettre de mieux dépister les femmes susceptibles d'être victimes de fractures osseuses et de proposer de nouveaux traitements préventifs.

Avant de recourir à des solutions chirurgicales, l'arthrose de la hanche peut être soulagée par une panoplie de traitements variés. L'homéopathie et la phytothérapie (harpagophytum, cassis) s'avèrent souvent utiles en complément ou à la place des anti-inflammatoires. Si la douleur persiste, des infiltrations de corticoïdes sous contrôle radiologique ou échographique peuvent être pratiquées, à raison de trois injections par an et par articulation. Elles sont généralement efficaces jusqu'à deux mois. Les cures thermales et les séances de kinésithérapie ont l'avantage de soulager durablement et d'entretenir la mobilité. Enfin, il existe les aides techniques comme la canne qui, utilisée du côté opposé à la douleur, limite la dégradation de l'articulation et les semelles orthopédiques sur mesure qui permettent de réduire les chocs et donc l'agression du cartilage. Les sports conseillés sont ceux qui peuvent être pratiqués sans à-coups : marche rapide plutôt que course à pied, yoga, taï-chi, natation, ski de fond, aviron et même vélo.

Le genou est une articulation portante particulièrement innervée. Le Pr Jean-Henri Jaeger, chirurgien orthopédique à l'IM2S à Monaco, explique qu'il existe deux types de douleurs : « celles d'origine traumatique, survenant après un accident sportif qui a provoqué une fissure d'un ménisque, une rupture d'un ligament ou un enfoncement du cartilage, et les douleurs dues à l'arthrose dégénérative. » Cette dernière peut survenir sous l'influence de plusieurs facteurs, comme des séquelles d'une chirurgie d'ablation du ménisque, un surpoids ou l'existence d'un traumatisme, parfois même très ancien. « Le simple fait de se cogner fortement un genou contre une table ou, pour un skieur par exemple, de rentrer genoux fléchis contre un bloc de glace peut provoquer des contusions du cartilage qui vont faire mal très longtemps après » note-t-il. Les traitements médicaux et rhumatologiques (chondroprotecion, viscosupplémentation, etc.) suffisent généralement à soulager les patients qui consultent précocement. Mais, à un stade tardif, le recours à la chirurgie peut être nécessaire. Il s'agit alors soit de pratiquer une réaxation (ou ostéotomie), soit de poser une prothèse. Après de telles opérations, reprendre le sport est parfaitement possible, à condition toutefois de choisir la bonne discipline : « oui au footing sur un bon terrain, à du ski sur de la bonne neige ou encore à du tennis en double sur un terrain mou Non au rugby ou au tennis en simple sur du dur ! » résume le Pr Jaeger.

Une équipe de scientifiques de l'Université de l'Etat de Washington a testé la reconstitution d'os ou de parties d'os grâce à l'utilisation d'une imprimante 3D disponible dans le commerce, initialement destinée à concevoir des objets métalliques. L'imprimante utilise un composé de céramique à base de phosphate de calcium, avec l'ajout de silicium et d'oxyde de zinc permettant de renforcer le matériau final. Ces travaux publiés le 29 novembre dans la revue Dental Materials sont prometteurs puisque les premiers prototypes, créés et testés sur des lapins et des rats, ont été satisfaisants. À terme, l'objectif est de remplacer les prothèses métalliques actuelles en chirurgie dentaire ou orthopédique, et de pouvoir concevoir de nouveaux traitements contre l'ostéoporose. Toutefois, le professeur Susmita Bose, qui participe au projet, estime qu'il faudra attendre encore au moins une décennie avant d'obtenir une machine fiable et à un tarif abordable.

Dans une tribune libre du Daily Mail, la duchesse Camilla, seconde épouse du Prince de Galles, évoque la lente agonie de sa mère, morte en 1994 après des années de souffrances dues à l'ostéoporose. Camilla rappelle qu'à cette époque pas si lointaine, l'ostéoporose n'était que rarement diagnostiquée et habituellement attribuée aux vieilles dames souffrant de cyphose. «Ma mère n'avait que 72 ans. Ma famille et moi avons regardé avec horreur ma mère rétrécir sous nos yeux» relate la duchesse, précisant qu'après avoir perdu près de 20 centimètres, sa mère était si voûtée qu'elle ne pouvait plus digérer normalement et avait perdu l'appétit. Camilla Parker Bowles est devenue la marraine de l'Association Nationale de l'Ostéoporose en 1995, avant d'en être la présidente, poste qu'elle occupe encore aujourd'hui.

Le thé sencha est particulièrement riche en antioxydants, notamment en polyphénols. Cette forte concentration lui confère une action anti-inflammatoire qui aide à diminuer la fréquence des poussées inflammatoires et des douleurs articulaires. Il est conseillé d'en boire 3 tasses par jour pour atteindre cet effet. Le curcuma contient une molécule, la curcumine, connue pour apporter une protection efficace contre l'inflammation et ralentir la déminéralisation des os. L'idéal est d'en consommer 4 pincées par jour, mélangées à une cuillère d'huile et de poivre noir pour favoriser son assimilation. La reine des près est une autre plante riche en flavonoïdes antioxydantes. L'acide salicylique qu'elle renferme est un antalgique efficace et naturel dans le traitement des douleurs articulaires. Il est recommandé de plonger quelques sommités fleuries de reine des près dans une tasse d'eau bouillante, de laisser infuser 10 minutes et de boire 3 tasses par jour de ce breuvage.

Les femmes enceintes souffrent fréquemment du mal de dos, en particulier au cours des 3e et 4e trimestres. La colonne vertébrale est fortement sollicitée par le poids du bébé : avec la bascule du ventre en avant, les tensions apparaissent. Avant de consulter un ostéopathe, il est nécessaire de passer par un médecin généraliste qui identifie les éventuelles pathologies nécessitant une prise en charge plus classique. L'ostéopathe agissant sur la globalité du corps de la femme enceinte, plusieurs symptômes peuvent être traités : lombalgies, douleurs ligamentaires, maux de tête, sciatiques, dorsalgies, cervicalgies, problèmes de circulation, reflux gastrique, insomnies... « 1 à 2 séances suffisent notamment en cours de troisième trimestre de la grossesse pour apaiser les douleurs » précise le Dr Christian Caldagues, médecin-ostéopathe et vice-président du syndicat de médecine manuelle-ostéopathie de France. Les techniques ostéopathiques non forcées peuvent être pratiquées à tous les stades de la grossesse sans contre-indications pour la maman ou le bébé.